颌骨骨髓炎是指各种致病因子入侵颌骨引起整个骨组织包括骨膜骨皮质骨髓及其中的血管神经的炎症祖国溢血称为“骨槽风”或“穿腮”。
颌骨与全身其他骨骼的区别在于颌骨内有牙齿牙病引起的化脓性炎症常波及颌骨因而颌骨骨膜炎的发病率在全身骨骼系统中最高随着我国口腔保健事业的发展近年来化脓性颌骨骨膜炎的发病率明显下降而用放射线治疗口腔癌或鼻咽癌后发生颌骨坏死并发骨髓炎者常见。
颌骨骨髓炎的症状
（一）急性颌骨骨髓炎 发病急剧全身症状明显局部先感病源牙疼痛迅速延及邻牙导致整个患侧疼痛并放散至颞部面部相应部位肿胀牙龈及前庭沟红肿患区多个牙齿松动常有脓液自牙周溢出下颌骨骨髓炎因咀嚼肌受侵常出现不同程度的张口受限下牙槽神经受累时可有患侧下唇麻木上颌骨骨髓炎多见于新生儿婴儿感染来源常为血源性其局部表现为眶下部明显红肿并常延至眼周致眼睁不开后期可在内眦鼻腔及口腔穿破溢脓。
（二）慢性颌骨骨髓炎 急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗可转为慢性常见的原因是单纯采用药物保守治疗脓液自行穿破引流不畅慢性颌骨骨髓炎期间急性症状大部消退全身症状已不明显疼痛显着减轻局部纤维组织增生肿胀发硬瘘管经常溢脓甚至排出小块死骨病变区多个牙松动龈隙溢脓当机体抵抗力降低或引流不畅时可急性发作如拖延日久可致消瘦贫血身体衰弱。
颌骨骨髓炎的检查
详询发病经过及治疗情况注意与牙齿的关系查明病原牙。
有无积脓波动感可疑时可作穿刺证实。
脓液作细菌培养和抗生素敏感度测定。
有无瘘管用探针等器械探查有无死骨及死骨分离。
X线摄片慢性期查明骨质破坏情况有无死骨形成或在低毒性感染时见骨皮质增生型。
颌骨骨髓炎的治疗
及时治疗冠周炎尖周炎等牙源性感染对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义如已形成骨髓炎在急性期应予彻底治疗以免转为慢性急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同主要为增强机体抵抗力药物控制感染(灭滴灵螺旋霉素)局部治疗重点在于及时切开引流拔除病源牙慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况保持引流通畅及时拔除病源牙彻底清除病灶刮治或摘除死骨。
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